Предотвратяване развитието на атеросклероза при пациенти със затлъстяване

Необичайно разположение на мастни натрупвания може да има на много повече места в тялото, например в черния дроб или панкреаса. В мускулните клетки също може да се отлагат малки мастни глобули (триглицеридни топчета). Във вътрешната част на бедрото и в областта под диафрагмата, т.е. между диафрагмата и белодробните плеври, също може да има отлагания. Мазнини може да се отлагат в женските гърди или дори във фаринкса, което може да доведе до паузи в дишането по време на сън, т.е. до сънна апнея. Известно е, че изявеното натрупване на телесни мазнини в определени части на тялото е важен индикатор за метаболитни и сърдечносъдови промени при някои хора.⁽⁵⁾ Сънната апнея не бива да се подценява, тъй като тя намалява значително снабдяването на мозъка с кислород и има вторично въздействие върху кръвообращението и сърдечния ритъм, като в резултат на това може да доведе до редица сърдечносъдови заболявания.⁽⁶⁾ Мазнините имат неблагоприятно въздействие върху сърдечната функция , не само механично, но и чрез отлагания около редица кръвоносни съдове. С образуването на мастна тъкан се освобождават вещества, които пряко увреждат стените на съседни кръвоносни съдове.⁽⁵⁾

Защо мазните храни „искат“ да образуват отлагания във възможно най-много части на тялото?

Защото хората искат точно това от мазнините. В продължение на милиони години проблемът е бил не в твърде многото мазнини, а точно в обратното. По време на ледената епоха резервите от мазнини в тялото са помагали за предпазване от студа. И през Средновековието мазнините са били много ценен ресурс. Имало е време, когато в Унгария мазнината е струвала повече от месото. Това не е учудващо, като се има предвид, че мазнините съдържат 9,1 kcal енергия за грам, докато 1 грам протеин в месото съдържа само 4,1 kcal. Казано с други думи, мазнините могат да съхраняват голямо количество енергия и са изключително хранителни.⁽⁷⁾

Да, хлябът и маслото все още са най-евтината храна. Но се наблюдава и друга крайност: в днешни дни навсякъде можете да чуете как само рибата и пилешкото месо са здравословни и не трябва изобщо да консумирате свинско.

Може да ядете свинско месо, но без да прекалявате, като имате предвид, че не е за подценяване правилното приготвяне.⁽⁸⁾ Хранителната стойност на рибата зависи от съдържанието на мастни киселини, които са особено полезни за здравето. Най-високото ниво на EPA (ейкозапентаенова киселина) е отчетено в мазнините на едрия шаран (2,92%), следван от сибирската есетра (2,38%), уелския сом (1,63%) и амура.⁽⁹⁾

Това означава ли, че мазнините не са задължително наш враг?

Организмът се нуждае от определено количество мазнини, но е важно да открием здравословно съотношение, към което да се придържаме. Ако не приемате мазнини, ще се разболеете (само си представете извънредно слабите модели); ако консумирате прекомерни количества мазнини обаче, ще се случи същото. Има редица заболявания, които се развиват в следствие от прекомерна консумация на мазнини.

Затлъстяването може да причини сърдечносъдови заболявания, например хипертония, заболявания на черния дроб, и в резултат – нарушения на метаболизма на мазнините, а също мускулно-скелетни проблеми. Малко хора знаят, че натоварването на ставите, причинено от наднорменото тегло, не е единствената причина за мускулно-скелетните проблеми. Определени вещества, произведени в мастната тъкан, навлизат в ставните кухини и причиняват стерилно възпаление (без гной) в хрущялната тъкан. В резултат на това се развива възпаление в хрущяла и ставната кухина, което води до мускулно-скелетни проблеми.⁽¹⁰⁾ Освен това затлъстяването може да доведе до много други видове заболявания, най-тревожни сред които са злокачествените тумори, най-вече рак на дебелото черво, рак на ректума, рак на гърдата, рак на маточната шийка, рак на яйчниците и рак на панкреаса.⁽¹¹⁾

Как затлъстяването оказва влияние върху сърдечносъдовата система?

Лигавицата на кръвоносните съдове – ендотелът, тежи няколко килограма и играе важна роля при развитието на атеросклероза и метаболизмът на тромбоцитите. Производството и разграждането на големия брой т.нар. простагландини в значителна степен се определят от активността на стената на кръвоносния съд. Когато тези процеси се нарушат, започват да се образуват кръвни съсиреци, които, от своя страна, водят до атеросклероза . Именно затлъстяването задейства този процес. Как? Както вече споменах, веществата, причиняващи възпаление, се произвеждат в мазнините, те пораждат сериозни увреждания на стената на кръвоносния съд, като допринасят за образуване на кръвни съсиреци, които са вторият стадий на увреждането. След това, в резултат на процесите на регенерация на тялото, се отлагат вещества, които изграждат кръвоносния съд и възстановяват първоначалната структура. Това означава, че холестеролът не е основният причинител на атеросклерозата и сърдечносъдовите заболявания. Естествено, нарушаването на метаболизма на холестерола играе роля в този процес, но основната причина е затлъстяването на черния дроб и голямото количество липиди по цялото тяло, отложени под формата на триглицериди – първоначално в черния дроб, а след това и в тъканите. Това причинява няколко вторични, дегенеративни промени (износване) в тялото.⁽¹⁾

Можем ли да кажем, че атеросклерозата е болест на цивилизацията?

Не. Рентгенови снимки на египетски, южноамерикански и ескимоски мумии показват признаци на атеросклероза в относително ранна възраст.⁽¹²⁾ Тези хора са имали различен режим на хранене и определено са били физически активни.⁽¹³⁾ Атеросклерозата е заболяване, типично за човешката раса, нейната поява може да се забави с правилен начин на живот, но все пак сме хора и винаги съществува риск. Образуването на съсиреци може да се случва едновременно с развитието на атеросклероза . Атеросклерозата се развива по-рано при мъжете и по-често при хора с високи нива на холестерол в кръвта.⁽¹³⁾ Кръвните съсиреци (тромби) също са биологични продукти с история от преди няколко милиона години. Преди много години основната заплаха е била човек да се нарани и да кърви до смърт. В резултат на това тялото се опитвало да спре изтичането на кръвта. Ето как стигаме до заключението, че образуването на съсиреци е физиологична функция .  Съответно кръвосъсирването може да се осъществи по външен и вътрешен път. Външният път се активира, когато има нараняване на тъканите. Вътрешният път включва образуването на кръвен съсирек в резултат на увреждане на стената на кръвоносен съд. И двата процеса, в крайна сметка, водят до образуване на кръвен съсирек, след което се формира протеинова мрежа, или т.нар. фибринова мрежа. Затлъстяването може да попречи на разпадането на фибриновата мрежа, т.е. процеса на фибринолиза .⁽¹⁴⁾

Как да предотвратим образуването на кръвни съсиреци?

Трябва да положим усилия, за да променим образуването на кръвни съсиреци, както и да се уверим, че правим достатъчно в тази насока. Съществуват ефикасни лекарства срещу образуването на съсиреци, но факторите, които подпомагат разпадането на съсиреците, могат да се активират с намаляване на телесното тегло, като така ще се намалят и ненужните мазнини, отложени в тялото. Що се отнася до последното, най-добри резултати са постигнати чрез подобряване на начина на живот, с акцент върху по-високата физическа активност. Това означава, че за да се предотврати образуване на съсиреци в кръвта, са необходими както лекарства, така и промяна в начина на живот – това са двете основни препоръки за превенция на атеросклероза при затлъстяване .⁽¹⁾ Аспирин Протект 100 mg е лекарство , съдържащо ацетилсалицилова киселина. Една таблетка дневно, приемана редовно, потиска натрупването и слепването на тромбоцити и по този начин предотвратява образуването на съсиреци, които биха могли да стеснят или запушат кръвоносни съдове. Така се намалява рискът от инфаркт при високорискови пациенти. Препоръчва се за първична и вторична профилактика на сърдечносъдови инциденти при пациенти с установено сърдечносъдово заболяване.⁽¹⁵⁾